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CASO CLINICO.
Datos generales.
Nombre: NN
edad: 23 años
sexo: femenino
Escolaridad: universitaria (5 semestre de trabajo social)
motivo de consulta: «me siento muy ansiosa, no duermo bien y últimamente no quiero salir de mi casa»
Anamnesis y contexto psicosocial: La paciente es estudiante universitaria que refiere presentar desde aproximadamente 4 meses episodios de ansiedad intensa, dificultad para conciliar el sueño, fatiga durante el día y bajo interés en sus actividades académicas, manifiesta haber bajado su rendimiento en la universidad, lo que ha generado discusiones constantes con sus padres y sentimientos de frustración, en el contexto familiar, convive con sus padres y dos hermanos menores, refiere tener una buena relación con ellos, aunque últimamente evita interactuar por sentirse irritable, en el área social, ha reducido sus salidas con amigos y disminuido su participación en actividades recreativas, no reporta consumo de sustancias psicoactivas ni antecedentes psiquiátricos previos.
evaluación psicológica: se aplico SPQ obteniendo el siguiente resultado:
preguntas de síntomas emocionales: 8 respuestas afirmativas
preguntas de síntomas somáticos: 3 respuestas afirmativas
preguntas de síntomas psicóticos: 0 respuestas afirmativas
El puntaje obtenido 11/20 indica alto riesgo de trastorno emocional, siendo indicativo de síntomas depresivos y ansiosos significativos, la combinación de insomnio, anhedonia, fatiga e irritabilidad sugiere la presencia de un trastorno adaptativo con síntomas ansioso depresivos en el contexto de estrés académico y presión familiar, desde el área de psicología se considera que los síntomas afectan de manera funcional su rendimiento académico y sus relaciones interpersonales, por lo que amerita intervención inmediata para evitar el desarrollo de un cuadro depresivo mayor.
Plan de intervención: psicoeducación (Explicar a la paciente y su familia el significado de los síntomas, normalizar las emociones y brindar pautas en el hogar), terapia psicológica individual: (enfoque cognitivo conductual para manejo de ansiedad, reestructuración de pensamientos negativos y técnicas de higiene del sueño)entrenamiento en habilidades de afrontamiento ( respiración diafragmática y planificación de actividades gratificantes), seguimiento quincenal (monitoreo de síntomas mediante SRQ en próximos controles para evaluar evolución), remisión a psiquiatría ( evaluación farmacológica si los síntomas persisten o se intensifican).
conclusión profesional: Se trata de un caso de trastorno adaptativo con síntomas ansioso depresivos, de inicio reciente, asociado a estrés académico y conflictos familiares, la detección temprana mediante el SRQ permite intervenir oportunamente y reducir el riesgo de complicaciones futuras como depresión mayor o ideación suicida, la intervención psicológica integral sumada al acompañamiento familiar y la posible coevaluación psiquiátrica, constituye la estrategia optima para la recuperación de la funcionalidad y el bienestar del paciente.