Responder a: MODULO 4 «DETECCION TEMPRANA

[ANYI OBANDO]

CASO CLINICO
Datos Generales del Paciente
Nombre: Jonatan Guerrero
Edad: 27 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
Ocupación: Técnico en mantenimiento de redes eléctricas
Lugar de residencia: Municipio de El Tambo, Cauca
Nivel educativo: Técnico laboral
Régimen de salud: Subsidiado

Motivo de Consulta:
Jhonatan es remitido al servicio de psicología por el médico general del centro de salud municipal tras presentar síntomas de ansiedad persistente, insomnio y uso creciente de alcohol como forma de “distraerse” y evadir pensamientos negativos. El paciente manifiesta que ha estado bebiendo con mayor frecuencia y ha tenido episodios de desmotivación y aislamiento.

Historia del Consumo:
El paciente comenzó a consumir alcohol de manera social desde los 18 años, pero en el último año ha aumentado la frecuencia de 3 a 4 veces por semana, llegando a consumir entre 5 y 7 tragos por ocasión. Rechaza el consumo de otras sustancias, pero reconoce que el alcohol lo ayuda a conciliar el sueño y calmar su ansiedad. Acepta que ha intentado reducir el consumo sin éxito, y que familiares han expresado su preocupación.

Resultado de Aplicación Prueba ASSIST (para Alcohol):
1. ¿Con qué frecuencia ha consumido alcohol en los últimos tres meses?
3 veces por semana (3 puntos)
2. ¿Ha sentido un fuerte deseo o urgencia de consumir alcohol?
Sí, varias veces (3 puntos)
3. ¿Ha tenido problemas de salud, sociales, legales o financieros?
No (0 puntos)
4. ¿Ha dejado de hacer actividades importantes por consumir?
No (0 puntos)
5. ¿Le han expresado preocupación por su consumo?
Sí (3 puntos)
6. ¿Ha intentado dejar de consumir y no ha podido?
Sí (3 puntos)
7. ¿Ha tenido problemas legales por consumo?
No (0 puntos)
Puntaje total ASSIST (Alcohol): 12 puntos
Nivel de riesgo: Riesgo moderado (puntaje entre 11 y 26 para alcohol)
Recomendación: Intervención breve más seguimiento psicológico

Intervención desde Psicología:
Desde el enfoque clínico y preventivo, se diseña un plan de intervención psicológica individual, basado en el modelo cognitivo-conductual y la psicoterapia breve motivacional. El objetivo es abordar el consumo de alcohol como estrategia de afrontamiento disfuncional, mejorar la regulación emocional y fortalecer el sentido de proyecto de vida.

Valoración Psicológica Inicial:
Se identifican síntomas consistentes con un trastorno de ansiedad leve y señales de desánimo generalizado. El paciente presenta pensamientos automáticos negativos, baja autoestima, frustración por su situación laboral y aislamiento social. El alcohol es utilizado como una herramienta de “desconexión emocional”, en ausencia de otras estrategias de autorregulación.

Psicoterapia Individual:
-Se estructura un plan de intervención que incluye:
-Psicoeducación
-Información clara sobre los efectos del alcohol en el sistema nervioso.
-Relación entre ansiedad y consumo como un círculo vicioso.
-Normalización de emociones y explicación de síntomas psicosomáticos.

Conclusiones del Caso Clínico:
El caso de Jonatan representa un consumo moderado de alcohol con implicaciones psicológicas significativas, principalmente ansiedad, baja motivación y uso de estrategias de afrontamiento inadecuadas. Gracias a la aplicación del instrumento ASSIST, se identifica con claridad el nivel de riesgo y se justifica la intervención psicológica estructurada. El enfoque desde psicología ha permitido trabajar no solo el síntoma (consumo), sino también los factores de origen emocional, cognitivo y social que lo mantienen.