[SARA ESTEFANNY MUÑOZ ARCOS]

Presentación del caso

Nombre del paciente: Juan Sebastián Ramírez (seudónimo)
Edad: 19 años
Género: Masculino
Ocupación: Estudiante universitario (primer semestre)
Lugar de residencia: Medellín, Colombia

Narrativa del caso

Juan Sebastián, joven de 19 años, fue hospitalizado tras un episodio psicótico inducido por consumo de marihuana y probable LSD. Durante la evaluación interdisciplinaria se observó también un estado nutricional alterado, con pérdida de peso de aproximadamente 5 kg en los últimos tres meses, inapetencia, insomnio y consumo irregular de alimentos.
Refiere que en los días previos a la crisis pasaba largas horas sin comer, sustituyendo algunas comidas por bebidas energéticas y ocasionalmente alcohol. Su dieta habitual incluye comidas rápidas, dulces y bajo consumo de frutas, verduras y proteínas de alta calidad.
La madre manifiesta dificultad para garantizar una alimentación balanceada por falta de tiempo y recursos económicos, aunque intenta mantener disponibilidad de alimentos básicos.
El paciente expresa poca motivación por comer, desinterés general, y dificultad para organizar rutinas alimentarias.

Aspectos éticos y de derechos humanos involucrados

Garantizar el acceso equitativo a atención nutricional como parte del tratamiento integral.

Respetar la autonomía progresiva del joven, fomentando su participación activa en la toma de decisiones alimentarias.

Evitar el estigma asociado al consumo de sustancias y sus consecuencias físicas.

Considerar la vulnerabilidad socioeconómica y el derecho a la seguridad alimentaria y nutricional.

🩺 PLAN DE INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: Juan Sebastián Ramírez (seudónimo)

Edad: 19 años

Género: Masculino

Nivel educativo: Educación superior (universidad)

Contexto familiar: Familia monoparental, estrato socioeconómico 2

Situación actual: Hospitalización breve por episodio psicótico inducido por consumo de SPA, pérdida de peso y desnutrición leve.

ANTECEDENTES Y CONTEXTO ALIMENTARIO Y NUTRICIONAL

Historial médico: Sin patologías metabólicas conocidas.

Historial familiar: Madre con hipertensión arterial; padre fallecido hace 5 años.

Historia alimentaria: Alimentación irregular, omisión de comidas, consumo alto de ultraprocesados, baja ingesta de agua y vegetales.

Hábitos y estilo de vida: Sueño irregular, escasa actividad física, consumo ocasional de alcohol y drogas.

Red de apoyo: Limitada, con poco acompañamiento familiar y social.

Factores de riesgo nutricional: Pérdida de peso no intencional, déficit de micronutrientes, desorganización alimentaria, consumo de SPA.

Factores protectores: Capacidad de aprendizaje, disposición al cambio, acceso a atención en salud y educación universitaria.

EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Antropometría (al ingreso hospitalario):

Peso: 57 kg

Talla: 1.75 m

IMC: 18.6 kg/m² → Rango: Bajo peso leve

Pérdida de peso: 8% en 3 meses

Signos clínicos: palidez, astenia, disminución de masa muscular visible en extremidades, mucosas pálidas.
Parámetros bioquímicos:

Glucosa: normal

Hierro sérico y ferritina: bajos

Vitamina B12: límite inferior

Albúmina: leve disminución

Diagnóstico nutricional (según PES):

Desnutrición leve relacionada con consumo de SPA y bajo aporte alimentario, evidenciada por IMC bajo, pérdida de peso reciente y baja ingesta energética.

🎯 OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
Tipo de Objetivo Objetivo
Corto plazo Restablecer el estado nutricional agudo mediante una alimentación adecuada y fraccionada.
Mediano plazo Reestructurar hábitos alimentarios saludables y promover autocuidado nutricional.
Largo plazo Mantener un peso saludable, prevenir recaídas nutricionales y fortalecer la relación entre nutrición y salud mental.
🧩 ESTRATEGIAS PROPUESTAS POR ÁREA
Área Estrategias propuestas
Nutrición clínica Plan de alimentación hipercalórica e hipoproteica de 5 tiempos. Inclusión de suplementos nutricionales orales según tolerancia. Educación alimentaria individual. Seguimiento quincenal durante la fase de recuperación.
Psicología Trabajo conjunto para abordar la percepción corporal, motivación hacia la alimentación y manejo de ansiedad. Técnicas de refuerzo positivo frente a hábitos alimentarios.
Trabajo social Gestión para acceso a programas de apoyo alimentario universitarios o comunitarios. Evaluación de seguridad alimentaria familiar.
Terapia ocupacional Estructuración de rutinas diarias con horarios de alimentación. Participación en actividades que promuevan autocuidado y responsabilidad alimentaria.
Comunidad Inclusión en talleres de cocina saludable y huertas urbanas juveniles. Articulación con estrategias comunitarias de seguridad alimentaria y reducción de daño.
📊 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
Indicador Método de evaluación Frecuencia
Recuperación ponderal Control de peso e IMC Quincenal
Mejora en hábitos alimentarios Registro de consumo (recordatorio 24h y frecuencia alimentaria) Mensual
Adherencia al plan alimentario Entrevistas motivacionales Mensual
Nivel de energía y estado general Escala subjetiva de bienestar Trimestral
Satisfacción del paciente Encuesta de satisfacción y entrevistas cualitativas Bimensual
🌍 ENFOQUES TRANSVERSALES

Ética:

Garantizar consentimiento informado y participación activa del paciente en la planeación alimentaria.

Respetar la confidencialidad y autonomía alimentaria dentro del proceso terapéutico.

Derechos humanos:

Promover el derecho a la salud, la alimentación adecuada y la rehabilitación integral sin discriminación.

Enfoque diferencial:

Intervención adaptada a su etapa vital (adultez joven), condición socioeconómica y contexto universitario.

Perspectiva de género:

Reconocer las dinámicas familiares y la sobrecarga de la madre cuidadora.

Promover la corresponsabilidad y la equidad en las prácticas de autocuidado y alimentación.

[SARA ESTEFANNY MUÑOZ ARCOS]

l abordaje del consumo de sustancias psicoactivas y los trastornos asociados a la salud mental requiere una mirada ética, respetuosa y centrada en los derechos humanos. La intervención profesional no debe limitarse al tratamiento clínico, sino que debe reconocer la dignidad, autonomía y diversidad de las personas atendidas.
El enfoque diferencial permite adaptar las acciones de atención y prevención a las condiciones específicas de grupos poblacionales como mujeres, adolescentes, comunidades étnicas, personas privadas de la libertad o en situación de calle, garantizando equidad e inclusión.
Reflexionar sobre estos principios éticos y enfoques es clave para fortalecer prácticas profesionales sensibles, justas y transformadoras.

[SARA ESTEFANNY MUÑOZ ARCOS]

En el contexto de las adicciones, la codependencia patológica o coadicción se presenta cuando las personas cercanas al consumidor (familiares, pareja, cuidadores, amigos) desarrollan conductas de dependencia emocional y conductual frente al consumo o la recuperación del otro. Este fenómeno afecta profundamente la dinámica familiar y comunitaria, perpetuando muchas veces el ciclo de la adicción.
Por ello, la intervención comunitaria se convierte en un componente esencial para abordar no solo al consumidor, sino también a su entorno, promoviendo redes de apoyo, fortalecimiento familiar y estrategias de prevención colectiva.

[SARA ESTEFANNY MUÑOZ ARCOS]

El abordaje del consumo de sustancias psicoactivas ha evolucionado con el tiempo, pasando de modelos centrados en la sanción o la moralidad, a enfoques basados en la salud pública, el respeto a los derechos humanos y la integralidad del tratamiento.
Actualmente, existen diversos modelos de atención —médico, psicológico, biopsicosocial, comunitario, entre otros— que buscan responder a las múltiples dimensiones del fenómeno adictivo. Comprender sus diferencias, alcances y limitaciones es fundamental para ofrecer una atención adecuada, humanizada y efectiva.